新手心理師的求生指南5/12：尋找適合自己的督導，面對督導焦慮

各位讀者大家好！2021年我在《張老師月刊》連載了一個專欄：「新手心理師的求生指南」。因發表至今已執行快半年了，最近會慢慢將之前的文章，以一個月一篇的速度分享到這邊。

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這次要分享的是專欄的第五篇文章。文章出處：張老師月刊，2021年5月號，521期。

引言：督導也曾是新手，此刻他提供的專業見解，正是他過去學習、累積經驗，以及接受督導的結果。

撰文／蘇益賢（臨床心理師，初色心理治療所副所長，「心理師想跟你說」共同創辦人。專長：接納與承諾治療、第三波行為療法之整合，正向心理學，職場心理學與員工協助。）

實習是心理師養成的重要過程，而接受督導更扮演當中重要的環節。在取得執照開始正式執業後，定期接受督導，更是提升新手心理師治療效能的具體方法。

透過督導，新手助人者得以透過另一雙眼睛看見個案，也有機會對自身治療策略形成、執行狀況等治療歷程取得更客觀的評估。同時，督導亦能有效協助心理師「覺察」自己在治療過程的狀態、人際互動樣貌，這些細膩的指標更影響著治療療效。

初色心理治療所黃天豪心理師發現，不少心理師在養成路上，發展出強烈的「督導焦慮」。有些心理師還可能伴隨出現過度警覺、逃避及麻木，出現與督導相關的負向思考、情緒等類似創傷的狀況。

此現象背後原因複雜，以督導面來說，如Bernard與Goodyear（1998）提醒：「好的治療師」不必然是「好的督導」。督導對於自身督導專業的精進，亦扮演關鍵角色。以受督者來說，自身狀態與個人議題，亦影響著督導對自己的幫助。好比，面對被評價、權威情境之反應，防衛、自省、對回饋的開放性，以及揭露意願等。同時，另一個更核心的因素為「督導──治療師適配性（fitness）」。也就是治療師和督導本身的契合性，如雙方的治療理念、關係與信任、擅長議題與領域等。

新手可以如何從督導中，獲得最大收益呢？本文欲從「處理督導焦慮（受督者端）」與「尋找適合自己的督導（適配性）」兩個角度來討論。

督導焦慮的處理

對「督導」做功課

雖然多數受訓的心理師都知道督導是必要的，但大多數人並非真的理解督導如何進行、如何有效使用督導時間等。這種對督導缺乏深入認識的現況並不少見（Bahrick、Russell與Salmi，1991）。

許韶玲與蕭文（2004）一篇以「督導前受督者的準備」為題之質性研究發現，受督者若能對督導概念有更深的了解，將能有效緩解督導焦慮與抗阻。

因此，新手若能對「督導」做點功課，督導的用意、功能、模式、進行方式等；或者，在督導時將此議題丟出來討論，會是有效緩解督導焦慮的作法。這是其中一類功課。當然另一個功課是，在接受督導前，回顧自己接案的狀況，並思考自己期待的討論方向，最佳使用督導時間。督導過程具體來說能提供新手哪些方向的協助呢？許雅惠、廖鳳池（2005）一篇根據督導歷程的質性分析，整理出以下可能的方向，值得新手參考。

1. 澄清受督者陳述的案主訊息、晤談訊息與來源、解釋晤談重要事件、摘述受督者的陳述等，協助受督者澄清案主概況。
2. 引導受督者釐清案主問題、提出對案主的假設；督導者亦可提出自身對案主的假設，教導形成與驗證假設的方法。
3. 依據案主狀況，針對評估、介入策略選擇等狀況，提供分析與建議。
4. 提供受督者諮商理論之資訊、不同族群之工作方式、解答受督者提出的問題、提供督導自身輔導工作經驗等，諮商專業知能之教導。
5. 探索受督者在諮商中的意圖、鼓勵提出與發展介入策略；思考並預測介入強度與期待結果，並解釋諮商發展歷程。
6. 給予受督者正向回饋、肯定受督者的想法與做法，增加專業能力自信。
7. 引導受督者探索案主在諮商歷程中的行為線索，如口語、非口語行為、內在動機等。 
8. 評量受督者諮商專業能力，如對相關理論的了解、技術的運用。
9. 基於受督者工作之場域，引導受督者發展對應的工作模式。
10. 引導受督者探索自己在諮商與督導時，進行自我坦露、雙方互動時的情緒與感受。 
11. 引導受督者探索自己在諮商與督導時的思考與想法。
12. 鼓勵受督者探索個人信念，協助統整價值觀、人性觀，並發展個人諮商風格。 

理解督導關係的不對等性

督導與受督者間的權力不對等，常引發一些反應。如受督者容易感受自身能力不足，因而有意無意地「不提出」自己真正需要督導的訊息，進而減少督導效益。學者Murphy與Wright（2005）認為，受督者隱藏這些重要訊息的背後，可能是一種爭取回權力的方式。

中原大學心理系黃君瑜副教授提出了四個觀點，能幫助受督者更客觀地認識督導與受督者之間的關係：

1. 督導也曾是新手，此刻他提供的專業見解，正是他過去學習、累積經驗，以及接受督導的結果。
2. 督導提供的是「另一種觀點」，目的不是要你照單全收，而是希望你帶著不同觀點，繼續往下思考。
3. 把督導作為一種「共同學習」的歷程。有效督導有賴雙方投入與參與。受督者能做的，正是勇於溝通、丟出議題，而不是把督導視為純粹的「被評價」過程。
4. 督導進行中，督導能提供許多洞見，背後有部分原因出於「不即時」這項優勢。受督者在治療過程中的反應，必須是「即時的」；但督導現場，督導有更足夠時間能咀嚼、思索治療歷程，而能分享出更切中要旨之見解。

如何找到適合自己的督導

對於尋覓適合的督導，曾心怡心理師回顧自己的學習歷程後分享，在尚未確認自己合適的督導風格或取向時，可利用同儕力量。如彼此對特定學派或議題都感興趣，就可尋找這方面的前輩進行團體督導。透過團督歷程，參與者都能更加認識督導風格。在新手經濟尚不穩定的狀況下，這種團督形式，只要願意投入，往往可以得到很多的收穫。

王佑筠心理師則以自身受督經驗提醒，受督者與督導間的信任關係非常重要。這影響著督導過程的「指導」能否被轉化為「建設性的評價」。她建議新手可以從督導的三種類型，來思考自己可以如何評估不同督導對自己的助益程度。

• 教師型督導：具體指出新手在進行衡鑑與心理治療時，有哪些知識仍是不足的，並提供課程或參考書目，讓新手有明確的進修方向。
• 教練型督導：新手於督導過程中呈現治療歷程（如逐字稿），督導指點出治療歷程的架構，並親自示範其他不同的回應方式，讓學習過程更具備實戰演練的效果。
• 導師型督導：治療工作中，心理師個人議題會不時浮現，但自身未必能即時察覺。當督導觀察到新手之個人議題，已干擾治療進行，便在督導中提醒並引導處理。

找到適合自己的督導，或許正如個案尋找治療師一樣，需要嘗試、也需要持續地整理歷程、對自己的內在感受保持覺察。本文初步提供的兩大方向，期待讓新手藉以作為思考架構，找到職涯路上適合自己的督導。

本期感謝名單

• 黃君瑜老師經營的部落格〈關於那些看不到與說不出的：心理治療的箇中三昧〉，裡頭有許多新手治療師值得閱讀的文章；
• 初色心理治療所重量系心理師黃天豪、曾心怡、王佑筠。
• 參考文獻：https://tinyurl.com/yaz3y28z