各位讀者大家好！2021年我在《張老師月刊》連載了一個專欄：「新手心理師的求生指南」。因發表至今已執行快半年了，最近會慢慢將之前的文章，以一個月一篇的速度分享到這邊。
如果對於新議題感到興趣的讀者，也歡迎支持《張老師》的紙本月刊或電子雜誌唷！（紙本雜誌、電子雜誌）這次要分享的是專欄的第三篇文章。
文章出處：張老師月刊，2021年3月號，519期。
還記得「諮商理論與技術」這堂課嗎？
大學二年級時，我在心理系修了諮商領域的第一堂課程：「諮商理論與技術」。在這堂課裡，老師簡介了諮商的基礎概論，包含大家熟悉的同理傾聽、一致、無條件積極關懷等觀念。接著，課程就一路從佛洛伊德開始，依序介紹榮格、阿德勒⋯⋯直到後現代的敘事、焦點解決等治療學派，都在這堂糖課中有所著墨。在3、4月專欄中，我想分別從「諮商技巧」與「諮商理論」兩個角度來與大家聊聊。因為治療學派真的很多，我們過去受訓時，認識不同學派往往佔據了整學期大部分的時間。
我與一些同儕回憶、討論後發現，我們扎實地在「基礎晤談技巧」上的學習與練習，相較於理論的部分，比重其實少了許多。這次專欄，我想回應的是這樣的現象：是否有些方法，能提供新手助人者在開始執業之後，仍可以持續精進與磨練自己的基本功？在下個月的專欄，我想試著討論的則是，作為新手助人者，在治療學派的挑選上，有沒有一些值得參考的作法。
雖然基礎，但並不簡單
同理、傾聽、專注、語意簡述、情感反應、摘要⋯⋯是學習諮商理論時，一般前幾堂課就會提到的概念。因為理解上並不困難，很多時候，甫接觸者易將它們視為「理所當然」而「簡單帶過」，期待能盡快往下一個博大精深，或許對初學者更迷人的「各家學派」部分來做學習。但扎實的顧好基本功並不容易。這看似容易的幾個概念，通常會在我們來到真槍實彈的諮商現場，全部「打回原形」。也許是見習、也許是實習，新手助人者帶著一些「接案焦慮」面對所謂的「真實個案」，大腦資源被焦慮佔據，早已沒有心力顧及這些基本概念了。
在徵得個案同意的某些情況下，也許督導會在單面鏡後觀察，或者就坐在同一個空間；也可能是透過錄影、錄音、逐字稿的方式，把治療歷程帶回督導現場，與督導進行討論。助人者這才第一次看見自己「助人的模樣」，因而發現自己其實「miss」掉好多基本功。
同時，在新手助人者受訓期間，這種扎實的訓練模式，其實成本頗高。受限於時間成本，受督者往往無法每次都以這樣的方式被督導。此外，督導也期待受督者在具備基礎經驗後，可以往其他面向的能力進行培訓（如概念化、介入技巧等）。
因此，即便受督者被訓練後，提升了一些助人者的基本功，但這部分的成長，可能因為時間限制等因素，就暫時維持在某個階段（註：此觀察僅代表一部分臨床現場所見。但在目前心理師養成制度中，實習的時間有限，實習生在這一年要被訓練的內容卻很多，就現實面來說，上述現象確實難以避免）。
這部分現象也是我自己在剛執業時留意到的。到底作為一位新手，我們可以用怎樣的方式，來繼續穩固自己的諮商基礎呢？
當助人基本技巧遇上「刻意練習」
佛羅里達州立大學心理學教授安德斯‧艾瑞克森（Anders Ericsson）提出的「刻意練習」概念，或許是個值得參考的答案。該理論認為，所有超凡能力，皆經「長期密集練習」發展出來。只是這種練習，光有「量」還不夠，還必須兼顧「質」，也就是採取特定練習方法才會有效。這些方法核心包含：高度投入與專注；設定明確、具體以及不會太大的目標；能獲得具體反饋的機制，看見需要調整與修正之處；並將此納入之後刻意練習的目標。以此循環，不斷進行。
2015年Daryl Chow等學者發表了一篇研究〈高效能治療師發展路上，刻意練習扮演的角色〉（Role of Deliberate Practice in the Development of Highly Effective Psychotherapists）提到，治療師的年齡、性別、最高學歷、治療學派、年資等因子，皆無法預測治療結果。在他們的分析裡，治療師投入刻意練習的時間，則與治療成果有明顯相關。
隔年，華盛頓大學的臨床教師Tony Rousmaniere出版了《給治療師的刻意練習》（Deliberate Practice for Psychotherapists）一書，具體呈現了他以自身經驗為例，慢慢發展出來的一套適合用在心理諮商的刻意練習方法。
我曾將他提出的訓練模式，應用在新手助人者練習基礎諮商技巧的場合。發現這是一套可以在短時間內快速提升基本功的好方法。
在他的方法裡，治療師首先要取得自己進行諮商的「錄影畫面」。在取得案主同意下，雙方簽下相關同意書與備忘錄，讓案主理解這樣做背後的用意（在帶領新手助人者演練時，則採角色模擬方式進行）。
取得「表現紀錄」後，我們便有了具體的素材，可以找到未來「刻意練習」的具體目標。具體而言，在一邊觀看自己治療影片時，請變成一位客觀觀察者，問問自己：
- 眼前這位治療師，看起來專注嗎？哪些因素讓你這麼認為？或者，哪些因素讓你不這麼認為？
- 回想這一段諮商過程，可能是哪些因素阻礙了自己進行積極傾聽？
- 換位到個案的角色，一邊看著治療影片一邊思考，在整個過程中，個案可能會體驗到哪些感受？他看起來投入嗎？
- 可能有哪些因素（包含治療師的、環境的、個案本身的）影響了個案在會談進行時的狀態？
- 再回到治療師的角色，整理一下在整個晤談、諮商過程，自己做得不錯的地方有哪些？以及，有哪些具體的細節，下一次諮商時可以試著改善？
但也正因影片這種客觀媒介，我們才更能知道自己在諮商過程「具體」的表現，找到更「後設（meta）」的方式來評估自己的表現。找到值得調整的地方，我們便可以在下次會談時，替自己安排一個具體而明確的目標，一邊進行會談、一邊琢磨調整。搭配新影片的反饋，評估自己的調整狀況。
Tony Rousmaniere在實驗這套方法時也找了一位督導，請督導陪他一起看影片。他發現這種督導模式獲得的收穫，遠比之前受督的還要多。客觀反饋、具體目標、調整執行、再次獲得反饋⋯⋯這個循環，雖然壓力不小，卻讓他明顯感受到治療成效的提升（如：留住個案的狀況、個案治療後的反饋等）。
在新手執業初期，大家也可以試著用這種方式來「自我督導」，相信能讓自己在基本功有明顯提升，也替未來後續療程打下好基礎。更多具體細節，也歡迎大家參考他的這本書。下次專欄，我們來談談治療學派的選擇，下個月見！
這次專欄的感謝名單
Tony Rousmaniere與他的書；2019、2020年政大心理營會心團體的領導者們。
作者資訊
蘇益賢｜初色心理治療所臨床心理師，專長：接納與承諾治療、第三波行為療法之整合，正向心理學，職場心理學與員工協助。
系列文章列表
2. 新手心理師的求職焦慮
3. Back to Basic：基本諮商技巧的刻意練習(本文)
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