災難後的自我修復之旅—2. 災難事件後的心理調適

專訪：蘇益賢（臨床心理師）

整理：楊舜斌（慈濟期刊部數位主編）

每當有大型天災人禍出現，有一個名詞「創傷後壓力症候群」就會被廣泛討論。或許不是每個當事人都會發展為症候群，但創傷事件引發的生理、心理反應，卻是極為普遍的。

很多人可能誤以為只有受難者或他們親友才需要擔心，但其實無論是在前線英勇助人的救難隊員、遺體修復師、志工、記者，甚至是在家裡只是看電視、滑手機的我們，都可能在不知不覺中陷入這樣的災難情境而讓身心受到影響。

透過以下的Q&A，我們希望能讓您快速了解，個人與團體如何在災難後修復心靈，重建穩定的祥和社會，讓身心因此受到影響的當事人，能慢慢找回日常生活的節奏。

有一種治療是記得我們是一個團體，你不孤單

Q：針對這次的事件，以您的專業判斷，可能會有那些人需要注意自己的情緒反應？當我們大多聚焦在受難者及他們親友時，會不會反而疏忽了自身的風險？

A：首先要留意的當然是傷者本人及傷亡者的親友，或負責照顧傷者的人。此外，像是守在事件前線的團體，如英勇助人的救難隊員、遺體修復師、志工、記者等，都是比較容易在後續心理照顧上被忽略的。

還有，像是臺鐵決策者及員工（此件事對臺鐵內部上、下士氣都是很大的打擊），以及二○一八年普悠瑪號事故或曾經遭逢過火車意外的人，都值得留意。因為這次事件可能再次提醒了他們，類似的情形再次發生了。

或者，我們可以分成兩個層次來思考，一種是跟事件有直接關係的人，他們對於災難畫面的接收是更直接的；另一類則是比較外圍的人，像是志工或極度關心此事件的大眾，也可能會因為過度浸泡在事件相關訊息，而產生替代性創傷。

何謂替代性創傷（Vicarious traumatization）？

替代性創傷與創傷後壓力症候群最大的差別，就是它是替代性的，所以當事人未必是親自面臨、目睹或遭受創傷的人。最常見的討論是在助人者、志工身上，因為他們接收到的，往往是過於真實、未經過處理的資訊刺激。此外也得提醒，過度暴露在相關新聞之下，也有替代性創傷的風險，尤其是感同身受能力太強的人，更容易進到受害者及其家屬的情緒內，他很可能因為這樣的共感，就困在這個情緒裡面出不來。

其實這次事件後，我有觀察到一個正向的轉變，是政府對於救災人員的心理健康開始有去留意了。因為他們在現場往往承受了相當大量的心理壓力，很多資源開始被整合起來去協助這些英雄。 但其實還有另一群人，特別是第一線記者或志工、助人組織等，他們受到的心理衝擊也不小。我特別想提醒這群夥伴的是「請記得，你不是一個人」。

面對創傷時，人們容易感到「孤獨」，會覺得天地之大，人類卻如此渺小。這種孤獨常跟著無助、無力感一起出現。此刻，你不妨把你內心所有不同的感受，試著和有同樣經驗（好比一起參與報導、一起當志工）的夥伴分享。有時候，光是知道別人也有這樣的感覺，就會帶來很大的連結感。 要記得我們可以一起面對。身為同一個團隊成員，我們一起去幫忙、或是去報導這個事情，事件結束後，我們也可以一起來互相支持、一起面對事件帶來的情緒。千萬不要只是做完了覺得好累，然後就各自散掉，這樣子很容易帶著很多心裡的小傷回家。

我其實要強調，志工也是需要訓練，才能減少產生替代性創傷的情況。如果有一批可能未來會到前線支援的志工，我們應該在災難發生之前，就定期提供各種技能與培訓。不只是技術的，更別忽視心理層面的培訓。比如說消防人員，他們定期會有消防訓練，去演練很多緊急時候需要的技能。第一線志工也有很多東西需要學習，包含如何去拿捏一個心理上的距離。想像醫學院在訓練醫師開刀好了，第一次開刀的實習醫師，可能在情緒上會很有衝擊，但他已經接受了必要的醫學訓練，一次次地替自己打預防針，讓他知道在這個現場，自己可能會出現哪些反應，又可以如何去面對及處理它。

以第一線救難人員來舉例，事件結束後，鼓勵參與者以聚會方式，讓他們有機會去討論、去分享經驗。許多第一線夥伴的心理衝擊，可能還沒有到需要醫療協助的程度，但能透過這種形式，把自己的情緒和經驗說出來。就算不想說話，也可以聽到很多夥伴的經驗。這種互相傾聽、看見，並發現自己不是唯一有這類感受的人，對於自我療癒非常有幫助。

另外，團體還有一個好處，就是裡面可能有很多相關經驗的前輩，可以帶著比較沒有經驗的人去消化，有點像是過來人，因為他走過這段路，大概知道會發生什麼事情，適當地去提醒後輩，例如最近可能會睡不好，或是分享他是如何消化這些情緒，可能是禮佛、禱告、到廟裡或到教堂祈求平安，或是聽音樂、運動等等。

除了透過團體的協助，個人也可以從下列幾種方法來努力讓自己的情緒復原。首先就是對基本生活的照顧，努力讓自己睡眠規律、好好吃飯、好好休息，或是出去走走、運動一下、喝一杯喜歡的咖啡，嘗試各種可以讓你覺得心情平靜的事情。

另一個更積極的做法，是去思考整理這件事情，有些人喜歡述說，也許你可以跟信得過的親人來討論事件對你的影響。如果不想跟親人講，也有很多電話資源可以使用。像是衛服部有個「1925專線」，裡面會有很多熱心的志工或相關人員，能在遠端暫時陪你去了解、訴說煩惱。不妨試著給它一個機會，即使說完問題還是沒辦法解決，但至少情緒會有個出口，讓你有被接起來的感覺，這對情緒的復原是很重要的基礎。

隨著時間，大家可以持續去觀察自己有沒有被困在災難帶來的情緒裡，甚至過度將自己投射在事故裡頭的角色裡。以我自己來舉例，即使是我最近在看新聞報導的畫面，我也會有想哭、生氣的感覺，我心想這些人為何要經歷這些事情？但當我發現自己在這個感覺太久時，我會把電視關掉，我會提醒自己：好，我要把這個情緒放下，我要出門工作了。

如果經過一段時間，你發現自己可以順利回到上班、生活的平常模式，那大概就沒問題。可是，你如果發現自己在上班時，情緒還在災難事件裡面，那就代表你太進去了，可能就要多留意一下，並透過剛剛提到的幾種方式來消化。如果嘗試一些方法之後，還是覺得沒幫助，這時請別客氣，盡早讓專業來協助你。

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