災難後的自我修復之旅—1. 認識壓力反應與創傷後壓力症候群

專訪：蘇益賢（臨床心理師）

整理：楊舜斌（慈濟期刊部數位主編）

每當有大型天災人禍出現，有一個名詞「創傷後壓力症候群」就會被廣泛討論。或許不是每個當事人都會發展為症候群，但創傷事件引發的生理、心理反應，卻是極為普遍的。

很多人可能誤以為只有受難者或他們親友才需要擔心，但其實無論是在前線英勇助人的救難隊員、遺體修復師、志工、記者，甚至是在家裡只是看電視、滑手機的我們，都可能在不知不覺中陷入這樣的災難情境而讓身心受到影響。

透過以下的Q&A，我們希望能讓您快速了解，個人與團體如何在災難後修復心靈，重建穩定的祥和社會，讓身心因此受到影響的當事人，能慢慢找回日常生活的節奏。

Q：最近太魯閣號事故引發廣泛討論，即便我們不是受難者，但在媒體撲天蓋地的報導下，其實大家都深受影響，面對這樣大型的災難，以心理師的觀點，您認為會有哪些可能的影響？

A：這段時間，每當我打開手機前，就會先預設等等可能會看到很多相關訊息。大家可以試著觀察自己在接收這類訊息時的反應，情緒是否多少都會波動？也許你看到火車拖出來的景象，感到怵目驚心，又或是慣性的想要知道事故發生原因、釐清誰才是加害者。即便我現在在分享這件事情的當下，自己的心也是悶悶的，甚至心跳加快。這些自我觀察，是我們在認識自己受到哪些影響的第一步，更是照顧自己重要的第一步。

Q：當面對巨大災難發生，人類常有哪些反應？您有提到十種反應，其中包含了「情緒」、「作息」與「對外關係」三大類別，可否跟我們詳細說明？

A：剛剛提到照顧自己，自我觀察非常重要。這邊要與大家分享的是臨床上常見的「創傷後壓力反應」，還未到疾病的階段，而是正常的壓力後反應。第一個，大家可以先關心自己的心情，因為創傷事件對於每個人意義都不一樣，它可能涉及過往的經驗，例如有人經常搭火車，但我可能比較少，所以火車事故這件事情，對我們兩個人可能就會有不同影響。

災害發生後，憂鬱、傷心、難過、鬱悶、失望、沮喪等情緒波動都很常見，假設你是每天都需要使用這個交通工具，那你可能會產生憂鬱，因為你不知道該如何去面對現況；又或者，你可能會很生氣、失望，因為你對這個災難充滿無力感。這些情緒反應，其實會消耗我們的能量，所以除了觀察情緒波動之外，還有另一個指標反應也值得參考，就是你有沒有覺得自己「越來越容易疲累」？

此外，睡覺也是一個很好的監測系統，當你有壓力時，你去觀察睡眠，大概多少都會出現狀況。有些人睡前可能會想很多東西，導致睡不著，而有些人雖然入睡了，但可能會做惡夢，或是睡眠會中斷、半夜突然清醒。這是身體在告訴我們──有事情發生了，壓力反應導致緊繃、焦慮情緒出現，身體想透過這些變化提醒我們要注意這樣的狀況。

Q：剛剛提到了情緒與作息，那麼對外關係又是怎樣的狀況？

A：舉個例子，當我曾在某些地方受到巨大的驚嚇，如果下次再經過類似的地方，我就會出現預期的擔心。好比晚上你在一條黑黑的巷子，突然被一隻狗狂吠而受到驚嚇，下次遇到類似場景，心裡可能就會有聯想。

以這次事件來說，很多人可能會對事發的相關場景感到恐懼，比方說火車站、事發路段，又或者是對花蓮這個地區，心中感到擔心都是很常見的。

另外還有一種常見的壓力反應，是你可能不太想談這件事情。背後有許多不同的原因，其中一個是人類很珍貴的同理心所造成。雖然我們不是當事人，可是在目睹這件事情時，我們會去思考、感受到他們的痛苦，但短時間內卻無法去協助他們改變這個狀態。

又或者，你本身是位「高敏感特質者（Highly Sensitive People, HSP）」，同理心比別人多，你可能就會因為好想去做些什麼，但又束手無策、無能為力，因此對於這樣的現況感到內疚。 此外，創傷事件後，許多人常不知不覺處在緊繃狀態，此時若遇到一些突發狀況，有可能促發一些過度的反應。其實，長時間維持在一個情緒高張、戰戰競競的狀態下，遇到突發事件或風吹草動，反應很大的狀況也是常見的。

創傷後壓力症候群 （Post-traumatic stress disorder, 簡稱PTSD）

遭逢重大創傷的事件後，如天災、車禍、家暴、性侵等，身心出現極度的壓力反應。受影響的除了受災者、受害者外、前線救災人員、事件相關人員，都可能出現程度不等的下述症狀。惟「症狀」不等於「疾病」，須由專業人員進一步來診斷認定。 可能症狀：

• 創傷事件持續反覆在腦中呈現或夢見。
• 有重複經歷此事件的行為或感受。
• 當面對類似創傷事件的相關情境會引起強烈的心理痛苦或生理反應。
• 生理、心理反應，如逃避、麻木、恐懼、焦慮、緊張、失眠、過度警覺、活動失去興趣等。 

Q：因為這次事件，如果自覺有很多情緒反應時，我們該怎麼處理？

A：認識這些自我檢測選項後，許多人會問說，然後呢？想要知道正常或異常的界線在哪裡。但在面對重大創傷事件時，我們要提醒的是，這條界線的變異是很大的。畢竟，在面對這麼大的事件衝擊時，身體、心理出現反應是非常合理的，它是種保護機制。我們其實要謝謝身體帶給你的焦慮，因為它一直在幫你把關。

想像此時，你正和一位哭泣的嬰兒獨處。你現在會怎麼辦？一般來說，你會想去了解他為什麼哭了。類似這樣，我們也可以對自己的焦慮、難過多點耐心。別急著去壓抑它。試著接納自己的身體反應，給它一點時間去消化這些情緒，通常情緒就會慢慢減輕。

我們常說日有所思、夜有所夢，當大腦一直不斷被放入訊息，就會把自己的心理和這件事情拉的很近，所以如果你感覺自己情緒受到影響，第一個動作就是把電視關掉、手機先關掉，先遠離這些訊息。不讓自己在沒有準備好的狀態下大量接收這類消息。

慢慢的，你可能會發現隨著時間，你不舒服的反應會越來越小，可以好好的上班、和家人相處、照顧自己，這樣就不用太過擔心。但如果兩、三個月後，你發現這些反應還是很強烈，而且影響到原本的生活，不妨與下方專業資源聯繫，和精神科醫師、心理師來討論了解自己狀況，陪自己好好走過這段時間。

可用諮詢資源整理：

• 各大醫院精神科、身心科、臨床心理門診
• 社區心理衛生中心、心理治療所、心理諮商所
• 電話專線：
• 1. 生命線協會：1995
• 2. 衛福部安心專線：1925
• 3. 張老師專線：1980
• 4. 北市衛生局社區心理衛生中心：（02）3393-7885（上班日9-22時）
• 5. 臺北市立聯合醫院松德院區：0979-702-035（每日9-17時）
• 有需要時，給這些專線一次機會，讓它們有機會陪伴您的情緒