改變內在模式的重大工程——讀《重建生命的內在模式》

認知行為治療是近代心理學中的重要突破。提出者貝克認為，人類的心理困擾，幾乎都肇因於我們某些特定的思考型態。即便處於同樣的情境下，不同人的不同想法，將促使每個人感受到不同的情緒、做出不同的行為反應。 好比：你走在路上看到前任。

• 你心想⋯⋯「他似乎過得不是很好」，你的心情是「慶幸(?)」
• 你心想⋯⋯「我今天出門好像忘了化妝」，你的心情是「慌張」
• 你心想⋯⋯「不知道他家裡那隻狗過得怎樣」，你的心情是「關心」

同樣的道理，倘若能針對這些失調的思考做處理，就有機會間接改善我們的情緒和行為；這就是認知行為治療的理論基礎。研究發現，在處理許多心理疾病時，認知行為治療確實是有效的。 

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不過，認知行為治療本身還是有它的限制；特別是當個案的困擾已經不只是想法、情緒這種偏表層的煩惱時。當個人的困擾涉及人際關係、自我概念等更深層的構念，認知行為治療就有點不夠用了。因此，許多認知行為治療的「變形」開始逐漸被提出與發展。這些新的治療方法仍奠基於認知行為治療，但改變其中核心的關注焦點、又或者是對理論做出微調，發展出不同的介入技術或策略。本書《重建生命的內在模式》介紹的基模治療（schema therapy）就是其中一個例子。

重建生命的內在模式：看明白過去的傷，生命就有新的出路

Reinventing Your Life: Breakthrough Program to End Negative Behavior and Feel Great Again

Jeffrey E. Young, Janet S. Klosko

天下雜誌 2018/07/05 出版

在介紹基模治療之前，得先認識「基模」的概念。本書把拗口的基模（schema）翻譯為「人生困境」，翻得蠻有意思的。但到底，基模是什麼？

你看著這篇文章時，你正在「思考」、你在「想事情」。又或者在剛剛的模擬情境，你走在路上，看到前任，你也會「想事情」，而且通常是不假思索的想：
「怎麼會在這遇到？」
「他旁邊的人是誰？」
「他們怎麼好像在一起很久了？」
「是不是在我們分手前，他們就認識了？」 等。

這些想法很快速，通常不易察覺，我們稱之為「自動化思考」。在諮商的初期，我們通常會引導個案學習一些方法，「補捉」這些快速的、自動化的想法。常常，就是這些想法在影響我們的情緒。

(Source)

不過，這種想法就像一棵樹的「葉子」一樣，並不是一切的根源。樹葉是長在枝幹上的，在這棵想法樹的「樹幹」部分，有著我們稱為「中介信念或假設」的想法根源。這是一種我們在長大過程中，逐漸習得的更「通則式」的想法。這些通則，時常展現為態度、規則或假設。好比：

• 不優秀的人，就是沒用的人 
• 假如我不傑出、沒有用，就沒有人喜歡 
• 要被別人喜歡，我才是好的人 
• 沒有被人所愛，我就無法活下去 
• 如果有人不同意我，就等於他不喜歡我 

這些規則有時是我們很清楚意識到的，有時則默默地在「後台」，影響著我們看世界的方式。好比，一個有著「不優秀＝沒用」通則的人，在面對挑戰時，很容易有的自動化思考是，「我會不會失敗？」、「我好討厭被這樣評價」。

與自動化思考相比，中介信念更難捕捉了，往往需要累積一些自動化思考之後，才能從一堆思考裡面「撈出」可能的中介信念。

最後，樹幹的根源到底是什麼呢？正是基模（schema），或稱為核心信念（core belief）。與中介信念相比，核心信念像是更「短」卻更「有力」的口號。這種想法對個人而言幾乎難以察覺。不過，我們在生活中的各種行為幾乎都深受基模影響。

Jeffrey Young

在Jeffrey Young的理論中，他區分了十八種基模，涉及到不同的人際與自我情境：

第一類，與他人失去連結、被拒絕有關：通常與被虐待、創傷的童年經驗有關，家庭環境不穩定、雙親教養風格不一致，被拒絕、被辱斥的經驗、感覺自己的存在無關緊要，長期不安

• 不信任他人/被虐待 
• 被遺棄/不穩定的
• 情感被剝奪的
• 有缺陷的/羞愧的 
• 社交隔離的/異類的 

第二類，缺乏自主性與展現空間：過度被保護或控制的成長環境，又或者是完全的忽視，使得個人缺乏探索自我與興趣的機會，長大之後感覺自己無能、需要他人過度鼓勵

• 依賴/無能的 
• 極度脆弱，容易受傷 
• 糾結（家庭成員之間之界線模糊，彼此之間能自由地侵入任何合一個次系統，造成過渡涉入彼此的生無，為一種限制個人自主性發展的家庭結構） 
• 失敗的

第三類，與「限制」的缺損有關：個人的「控制感」沒有完整發展，難以尊重他人權利；家庭關係通常缺乏界線、孩童成長在無法無天的環境

• (過度)授權 
• (過少)授權 
• 自我控制/紀律 

第四類，與「他人導向」有關：經驗到的愛都是有條件的，家人間太過緊密，父母太關注自己的需求

• 服從/屈服的 
• 自我犧牲的 
• 尋求認可/認同的 

第五類，與「過度警戒與無法抑制」有關：父母過度嚴格，管教時甚至給人「等著看壞事發生」的感受；孩童害怕被嚴厲的懲罰

• 負面的/悲觀的 
• 抑制情緒 
• 持續的標準/過度苛責 
• 懲罰主義(punitiveness) 

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《重建生命的內在模式》是作者Jeffrey Young最早一本專門討論基模的專書，書中將剛剛十八類基模簡化成以下這十一類型：

主要跟自己有關： 

• 失敗自卑：「不管在職場還社會，我就是不如人」 
• 缺陷自輕：「我不夠好，我一點價值都沒有」 被剝奪感：「我永遠得不到我想要的愛」 
• 超高標準：「差不多就好？不可能，要就做到做好」 
• 我有特權：「我想要的就一定要得到，我才不管道德規範」 
• 脆弱不安：「我比一般人還擔心自己生病或受到傷害」 

主要與他人有關：

• 被人離棄：「我擔心所愛的人會找到其他更愛的人而離開我」 
• 過度依賴：「我不認為自己一個人能把事情處理好」 
• 無法信任和傷害受虐：「我得對他人有防衛心，不然會被傷害」 
• 疏離孤立：「至今仍無任何呵護我的，和我分享生活的人」 
• 屈從討好：「我只能一直迎合別人的期待，不然我怕自己被拒絕」 

本書先概述基模治療的梗概後，接著便針對這十一類常見基模，從基模形成的發展背景、基模被激活時我們的行為特性、自己是否可能具備此基模的篩檢問卷，直到提供具體改善基模相關行為的策略，架構非常完整。

建議讀者可以先細讀前面五章，對基模有基本的認識之後，針對第二章問卷提醒比較明顯的基模，可以先閱讀相關的章節。你會發現，許多基模之間是互有關聯的，這也意味著，牽一髮而動全身，可以先從其中一個基模開始練習觀察自己、紀錄自己、進而採取一些改變的實驗行動。

不過也得提醒，相較於改變「想法（葉子）」，要透過練習來改變「中介假設（樹枝）」乃至於「基模（樹根）」，是要很有耐心且不斷嘗試的重大工程。如果你嘗試了書中的練習或引導，有了一點改變，很恭喜你；但若感覺自己仍「困住了」，即便理解書中想法，卻仍做不出改變，這是非常正常的，也請別客氣，協尋專業的臨床心理師來陪你走一段路喔！