《為什麼開藥簡單，開心難：精神科診間的人情絆》：我們都不孤單

為什麼開藥簡單，開心難：精神科診間的人情絆

作者：吳佳璇

天下生活／2017/01/11

精神科（或者也稱為身心科）和醫院其他科別比較不同之處，就在於「故事」。

高血壓、感冒、過敏等常見症狀的原因比較容易捕捉。醫師不一定需要知道「完整」的故事，就能針對症狀進行處理。病人只要說「感冒、流鼻涕、酷酷嫂」，而不一定要完整、具體的交代「因為昨天跟太太吵架，很晚才睡，今天早上起床迷迷糊糊沒穿外套，所以騎車的時候好像『寒到（台語）』」，因此才流鼻涕、咳嗽」。透過症狀精確的捕捉、描述與判斷，醫師就能提供基本的幫助。

不過在精神科，捕捉症狀只是第一個步驟。憂鬱、失眠、焦慮這些「症狀」背後的故事，則是診療時不能忽視的。因為，同樣是失眠，背後的故事有百百種。倘若就只針對失眠給藥，雖然短期可以見效，但可能治標不治本。想要治本，就得把「故事」找出來。




以本書前段的「失眠」為例，一個失眠，背後就有各種不同的「促發」原因、「維持」原因，乃至於「惡化」原因。另一半不忠、子女不孝、工作壓力大、人生不順遂，乃至於太晚喝咖啡、寢室環境惡劣、夫妻關係緊張等，這些劇情都會讓失眠出現。只知道個案失眠，給藥做處理，治療只完成了一小部分。

之前就曾拜讀過多本吳佳璇醫師的著作了，像是《醫療自主時代》、《戰鬥終了已黃昏》、《謝謝你們，我的離島病友》、《罹癌母親給的七堂課：當精神科醫師變成病人家屬》。本書中，吳醫師不改其一流的說故事功力，娓娓道出許多在精神科診療時中的真實故事。

本書特色在於「真」，雖然故事內容、具體細節都已經經過調整與修改，但在吳醫師筆下的文字，卻彷彿能讓人想像出某個人的某段人生故事。我想，這一定是「閱人無數」的醫師，長年行醫下，逐漸累積不少人生「資料庫」，才能展現這樣信手拈來、娓娓道來的功力。

另一個特色在於「精」，故事永遠是說不完的，但能否呈現出人生故事的關鍵，更考驗著醫師或助人者的功力。在本書中的各個故事中，我們會看到「類似」的劇情，但在某些關鍵處的些許差異，卻造就了兩種人生故事的發展。

很多時候我們會發現，精神科其實是最人性的一科，因為裡頭上演的故事，真的就在你我周遭發生著，如此熟悉；而深陷在人生百態無奈中的我們，在看完這些故事後，也或許也會感到慰藉。畢竟，我們真的不孤單。他們的故事，有時就是我們的。

非常推薦本書給對身心科、精神科、心理諮商、心理治療有興趣。或者，對於「身心科門診這個神祕的房間裡，到底發生了什麼事」感到好奇的讀者。讀完本書，好像就經驗了一百種人生片段。也很希望這本書的出版，能讓更多對身心、精神科感到害怕、有些抗拒的民眾，可以試著放心，在必要的時候來與醫師、臨床心理師聊聊自己的人生故事，找到人生的其他方向。